Endoprothesen - Symptome, Beschreibung und Behandlung

• Intensiver Schmerz
• Eingeschränkte Beweglichkeit
• Verschlechterung des Zustands
• Unfähigkeit, alltägliche Aktivitäten auszuführen
• Umfassende Gelenkschäden basierend auf radiologischen Untersuchungsergebnissen

Jeder Fall ist individuell, und die Entscheidung zur Durchführung einer Endoprothese wird nach sorgfältiger Bewertung und Diskussion zwischen Patient und Arzt getroffen.

Was sind Endoprothesen?

Eine Endoprothese ist ein künstliches Gelenk, das dem Patienten während einer Operation eingesetzt wird, um ein beschädigtes Gelenk zu ersetzen. Die am häufigsten operierten Gelenke sind das Hüftgelenk, das Kniegelenk und die Schulter. Der Begriff Totalendoprothese (TEP) bedeutet, dass das gesamte Gelenk ersetzt wird.

Der künstliche Gelenkersatz ist in der Regel die Lösung für Patienten, die an einer schweren Form von Arthrose oder einer anderen Gelenkerkrankung leiden. Bei diesen Patienten hat die konservative, nicht-chirurgische Behandlung keine Wirkung gezeigt und die Schmerzen sind auch nach der Einnahme von Schmerzmitteln nicht abgeklungen. Eine Endoprothese bedeutet in der Regel eine endgültige Lösung für das Problem des erkrankten Gelenks, denn eine Hüft- oder Knietotalendoprothese kann 20 Jahre, oft auch länger halten.

Eine Endoprothese wird in der Regel empfohlen, wenn der Knorpel im Gelenk so stark geschädigt ist, dass das Gelenk seine Funktion nicht mehr erfüllen kann. [1]

Eine Operation an der Hüfte – Totalendoprothese und andere chirurgische Eingriffe mit künstlichem Gelenk – erfordern eine sorgfältige Vorbereitung. Die präoperative Untersuchung umfasst u. a. Blutuntersuchungen und Röntgenaufnahmen. Im Krankenhaus findet in der Regel ein Beratungsgespräch mit dem Chirurgen statt, der den Patienten operieren wird. Unmittelbar vor der Operation ist es notwendig, die vorgeschriebenen Regeln einzuhalten (Essen und Trinken am Tag der Operation, eventuell Absetzen bestimmter Medikamente). Es ist ratsam, für die Operation in guter Verfassung zu sein, damit der Eingriff und die Genesung so reibungslos wie möglich verlaufen. [6]

• 2021 wurden in Deutschland durchschnittlich 300,8 Implantationen künstlicher Hüftgelenke je 100.000 Einwohner durchgeführt.
• Die Zahl der Operationen zum künstlichen Gelenkersatz ist seit 2009 deutlich gestiegen. Dies ist auf das vermehrte Auftreten von Arthrose und die alternde Bevölkerung zurückzuführen. ^[9]

Die Endoprothese des Knies sowie des Hüftgelenks kann verschiedene Komplikationen mit sich bringen. Mit der Operation sind Risiken verbunden wie:

• Blutgerinnsel, Infektionen an der Operationsstelle oder Nervenverletzungen,
• Lockerung oder Verschiebung der Endoprothese in die falsche Position, ^[10]
• Unterschiede in der Beinlänge, die auf eine Muskelverkürzung im Hüftbereich zurückzuführen sein können,
• Reoperation. ^[11]

Kurz nach der Operation ist es notwendig, mit der Bewegung des neuen Gelenks zu beginnen. Die Bewegung dient der Vorbeugung von Blutgerinnseln, die nach einer Operation auftreten können. Die ersten Bewegungen und das Aufstehen aus dem Bett erfolgen unter der Aufsicht eines Physiotherapeuten, der auch weitere Übungen empfiehlt. Es ist wichtig, bereits während des Krankenhausaufenthalts mit den Übungen zu beginnen und diese langfristig auch nach der Entlassung nach Hause fortzusetzen.

• Die Patienten erhalten vom Arzt genaue Anweisungen, wie sie das operierte Gelenk allmählich belasten und welche Bewegungen sie vermeiden sollten.
• Die richtige Lagerung der Gliedmaßen (Hochlagerung) und kühle Kompressen tragen dazu bei, die Schwellungen, die nach der Operation auftreten können, zu reduzieren. ^[12]

Schmerzberatung: Patienten sollten nur Schmerzmittel einnehmen, die ihnen von ihrem Arzt empfohlen wurden. Einige rezeptfreie Schmerzmittel können das Risiko von Blutungen erhöhen. ^[13]

Die meisten Patienten erholen sich nach einer Totalendoprothese vollständig. Die Schmerzen werden gelindert, die Beweglichkeit des operierten Gelenks wird wiederhergestellt und die Lebensqualität wird deutlich verbessert.^[15] Die Geschwindigkeit und das Ausmaß der Erholung werden beeinflusst durch:

• Die allgemeine körperliche Verfassung vor der Operation,
• der Schweregrad der ursprünglichen Gelenkerkrankung,
• das Ausmaß und die Art des Eingriffs,
• die Qualität der Rehabilitation. [16]

Haltbarkeit der Hüfttotalendoprothese: Die Patienten können davon ausgehen, dass das neue Gelenk 20 Jahre oder länger hält.

Fachstatistiken zeigen, dass die Notwendigkeit einer Revision bei einer Totalendoprothese der Hüfte und des Knies bei etwa 6 % nach fünf Jahren und bei 12 % nach zehn Jahren liegt. ^[17]

Die totale Gelenkersatzoperation muss nicht für einige Personen die geeignete Methode zur Behandlung von Arthrose oder anderen Gelenkerkrankungen sein. Erleichterung von Symptomen wie Gelenkschmerzen oder Steifheit kann durch Physiotherapie, entzündungshemmende Medikamente, Kortikoide oder Nahrungsergänzungsmittel, auch als Gelenknahrung bezeichnet, erreicht werden. Eine andere Lösung könnte eine Operation sein, bei der das beschädigte Gelenk nur angepasst wird, ohne es vollständig zu ersetzen.  ^[18]

Die meisten Patienten kehren drei Monate nach der Operation zu ihrer gewohnten Lebensweise zurück. Die allmähliche Verbesserung setzt sich im ersten Jahr nach der Operation fort. ^[19]

• Die Rückkehr an den Arbeitsplatz ist in der Regel nach einigen Wochen möglich, abhängig von der Art der Arbeit und dem Ausmaß der Operation.
• Warten Sie mit dem Autofahren mehrere Monate, bis die operierte Extremität stark und stabil genug ist.
• Schwimmen ist nach einer Hüftoperation empfehlenswert, aber Tennis oder Laufen sind eine zu große Belastung für das neue Gelenk. ^[20]