Diabetischer Fuß - Symptome, Beschreibung und Behandlung

Die Hauptsymptome des diabetischen Fußes sind:

• Veränderungen im Wahrnehmen von Temperatur und Druck an den Füßen.
• Veränderungen im Schmerzempfinden an den Füßen.
• Übermäßige Verhornung der Haut (Hyperkeratose).
• Entstehung von Druckstellen.
• Bildung von Geschwüren (Ulzeration) an den Zehen, Fingern und Fersen ^[1].

Kommt eine Infektion hinzu, können Patienten mit diabetischem Fuß Fieber, Schüttelfrost und schwankende Blutzuckerwerte haben. ^[2].

Die genaue Form der Symptome des diabetischen Fußes kann variieren, je nachdem, ob die Ursache in einer Nervenschädigung oder einer beeinträchtigten Durchblutung der Gliedmaßen liegt.

• Probleme neurologischen Ursprungs äußern sich am häufigsten in Form von Geschwüren auf dem Ballen des großen Zehs oder der Ferse, also an der Stelle, an der der größte Druck auf den Fuß ausgeübt wird. Die Wunden sind in der Regel nicht schmerzhaft und der Fuß ist warm und rosa.
• Hingegen führen Durchblutungsstörungen des Fußes zu Geschwüren an den Zehenspitzen, zwischen den Zehen oder an den Fersen. Diese Wunden sind normalerweise schmerzlos und der Fuß ist warm und rosa. ^[3]

Zu den Hauptgründen, warum Diabetiker verschiedene Arten von Wunden an ihren Füßen entwickeln, gehören Durchblutungsstörungen und Nervenschäden. Diese gesundheitlichen Komplikationen treten besonders häufig bei Diabetikern auf, deren Blutzuckerspiegel nicht stabil ist oder die sich nicht an die vorgeschriebene Behandlung halten. ^[5]

Der diabetische Fuß kann auch durch eingeschränkte Gelenkbeweglichkeit verursacht werden, was etwa die Hälfte der Diabetiker betrifft.[6]

• Schlecht kontrollierter Diabetes (der Blutzuckerspiegel ist langfristig nicht im richtigen Bereich),
• Übergewicht,
• Hoher Blutdruck,
• Hohe Cholesterinwerte,
• Verminderte Schmerzwahrnehmung, wodurch beginnende Probleme leicht übersehen werden können,
• Unzureichende Fußpflege. ^[7]

Die Stadien des diabetischen Fußes zeigen den Schweregrad der Wunden und Schäden am Fuß. So wird zum Beispiel die Wagner-Klassifikation verwendet.

• Stadium 1 – der Patient hat Geschwüre nur an der Hautoberfläche (oberflächliche Ulzeration).
• Stadium 2 – es treten tiefere Geschwüre auf, die jedoch keine schwerwiegende Infektion darstellen.
• Stadium 3 – tiefe Geschwüre reichen bis zu den Knochen oder Gelenken, oder die Geschwüre sind nicht so tief, haben aber eine schwere Infektion.
• Stadium 4 – Gangrän (Absterben des Gewebes) tritt an den Zehen, der Ferse und anderen Bereichen der Füße auf.
• Stadium 5 – Gangrän, die das ganze Bein betrifft ^[8].  

• Bei der Diagnosestellung ist es wichtig, dem Arzt alle Informationen über Diabetes, damit verbundene Komplikationen und erste Anzeichen von Hautschäden an den Füßen mitzuteilen. Sie sollten auch erwähnen, ob Sie rauchen und ob Sie Schwierigkeiten beim Gehen haben.
• Der Arzt prüft sorgfältig den Zustand der Füße – er hört die Arterien mit einem Phonendoskop ab, prüft den Puls durch Abtasten und achtet auf Schwellungen, Druckstellen oder Knochenverformungen (z.B. Hammerzehen). Auch das Schuhwerk wird überprüft, da ungeeignete Schuhe oft der Grund für Fußwunden sind.
• Patienten mit fortgeschrittenem diabetischen Fußsyndrom unterziehen sich neurologischen und vaskulären Untersuchungen der unteren Extremitäten und Abstrichen aus den Wunden zur Feststellung von Infektionen. Bei Bedarf werden Röntgenuntersuchungen des Fußes durchgeführt, und der Diabetesstand wird durch Bluttests überprüft. ^[9]

• Der diabetische Fuß heilt nur bei zwei Drittel der Patienten.
• Fast 30% der Fälle enden mit Amputationen unterschiedlichen Ausmaßes.
• Vier von fünf Fällen des diabetischen Fußes werden durch äußere Probleme verursacht, wie zum Beispiel falsches Schuhwerk. ^[10]

Der diabetische Fuß ist eine ernste Erkrankung, die bei unzureichender Behandlung zahlreiche Komplikationen nach sich ziehen kann.

• Infektionen: Der diabetische Fuß ist anfällig für Infektionen.
• Gangrän: Gangrän ist eine schwere Form der Infektion. Sie führt zum Absterben von Gewebe und kann zur Amputation der betroffenen Gliedmaßen führen.
• Geschwüre: Der diabetische Fuß kann zu Geschwüren am Fuß führen. Diese können sich infizieren und sich weiter verschlimmern.
• Durchblutungsstörungen: Diese können zu Schwellungen, Schmerzen und Veränderungen der Hautfarbe führen.

Die Behandlung des diabetischen Fußes hängt von der Schwere der Probleme und ihrer genauen Ursache ab. Diabetiker fragen oft, ob der diabetische Fuß überhaupt heilbar ist. Zwei Drittel der Patienten werden geheilt, aber bei bis zu 40% der Patienten kehren die Probleme mit dem diabetischen Fuß innerhalb des nächsten Jahres zurück. ^[11]

Die Behandlung des diabetischen Fußsyndroms erfolgt entweder durch verschiedene konservative und unterstützende Maßnahmen oder durch eine Operation. Ziel der Behandlung ist es, das Bein in einem funktionstüchtigen Zustand zu erhalten, damit der Patient sich keiner Amputation unterziehen muss ^[12].

• Regelmäßige Reinigung von Geschwüren, Behandlung von Infektionen, Überwachung von Wundsekreten und Förderung der Heilung.
• Der Schutz der Wunde vor der Entstehung weiterer Wunden ist unerlässlich.
• Die Verwendung von modernen Abdeckmaterialien für die so genannte feuchte Wundheilung, die gute Bedingungen für die Wundheilung schaffen können. ^[14]

Die Fußpflege bei Menschen mit Diabetes ist wesentlicher Bestandteil des Lebens. Regelmäßige Pflege ist nicht nur für gesunde Füße wichtig, sondern noch viel wichtiger ist die Pflege des diabetischen Fußes.

• Kontrollieren Sie täglich den Zustand Ihrer Füße. Achten Sie auf Hautveränderungen, Risse, Schritte oder Blasen.
• Achten Sie jeden Tag auf Ihre Fußhygiene.
• Schneiden Sie Ihre Fußnägel sorgfältig und unterschätzen Sie nicht professionelle Pediküre.
• Tragen Sie bequeme Schuhe in der richtigen Größe und Baumwollsocken.
• Schützen Sie Ihre Füße vor extremen Temperaturen – sowohl Hitze als auch Kälte. ^[15]

Das Eincremen des diabetischen Fußes kann positive Auswirkungen wie Hydratation, Schutz, Heilung und ein Gefühl von Komfort haben. Die Wahl der Salbe hängt von den individuellen Bedürfnissen ab. Im Allgemeinen werden feuchtigkeitsspendende Salben, Salben mit Antiseptika, Antibiotika oder Kortikosteroiden verwendet.

Die Vorbeugung des diabetischen Fußsyndroms ist wichtig für den Erhalt einer funktionstüchtigen Gliedmaße und kann die Anzahl der Amputationen erheblich verringern.Was genau sollten Sie tun, um die Entstehung des diabetischen Fußes zu verhindern?

• Befolgen Sie die Diabetes-Behandlung und kontrollieren Sie regelmäßig Ihren Blutzuckerspiegel.
• Lassen Sie Ihre Füße regelmäßig von einem Arzt untersuchen.
• Lernen Sie, die Anzeichen des früheren Stadiums des diabetischen Fußes zu erkennen.
• Unterschätzen Sie nicht, wie wichtig es ist, flexible, ausreichend breite Schuhe ohne harte Nähte zu wählen.
• Verwenden Sie beim Heben schwerer Gegenstände Ihre Füße und nicht Ihre Schultern.
• Untersuchen Sie täglich Ihre Füße und den Bereich zwischen den Zehen. Entfernen Sie vorsichtig harte und trockene Haut und cremen Sie Ihre Füße ein.
• Gehen Sie nicht barfuß und tragen Sie Baumwollsocken.
• Rauchen Sie nicht.
• Bei jeder neuen Wunde, bei Schmerzen, Schwellungen oder ungewöhnlichen Hautveränderungen an den Füßen, suchen Sie so schnell wie möglich einen Arzt auf. ^[17]

Als Patient mit diabetischem Fuß werden Sie in der Arztpraxis möglicherweise auf eine Reihe von Fachbegriffen stoßen. Ein Glossar der gebräuchlichsten medizinischen Begriffe wird Ihnen helfen, besser zu verstehen, was der Arzt Ihnen sagt.

• Diabetische Neuropathie – Nervenschädigung bei Diabetes, die sich als verminderte Empfindlichkeit in den Füßen äußert. Es handelt sich um einen Risikofaktor bei der Entstehung leichter Beinverletzungen. ^[18]
• Diabetische Mikroangiopathie – Schädigung kleiner Blutgefäße, die den Blutfluss im betroffenen Teil des Körpers, wie zum Beispiel den Beinen, beeinträchtigt. Sie wird durch Diabetes verursacht. ^[19]
• Glykämie – der Glukosespiegel (Zucker) im Blut. ^[20]
• Ulzeration – Bildung von Geschwüren. ^[21]
• Débridement (zu Deutsch: Wundtoilette) – chirurgische Reinigung einer Wunde, bei der nekrotisches (abgestorbenes) Gewebe entfernt wird. ^[22]
• Granulation – eine Phase der Wundheilung, bei der neue Gefäße und Gewebe gebildet werden, die die Wundheilung ermöglichen. ^[23]
• Podologie – ein Fachgebiet, das sich mit der Diagnose und Behandlung von Fußkrankheiten, einschließlich des diabetischen Fußsyndroms, befasst. In diesem Bereich arbeiten Ärzte, Physiotherapeuten, Krankenschwestern, Fußpfleger und spezialisierte Schuhmacher. ^[24]